关于血脂的8个问题 你必须知道！
“血脂不降百病生”，说的是长期血脂升高，会引发许多高血脂并发症。现代医学指出，高血脂能够引发心肌梗死、脑梗塞、冠心病、脑卒中等病症，还能促使高血压、糖尿病的形成。除此之外，高血脂还能导致肝部疾病，如脂肪肝、肝硬化等。高血脂必须引起大家的重视！下面总结了大家最关心的几个血脂的问题，看看是否能解答你心中的疑惑~ “血液黏稠就是血脂高吗？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度，是一个反映血液流变学的指标，主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。
血液黏度和高血脂是完全不同的概念。
解放军第202医院干诊科主任吴炎指出，血液黏度是血液的理化特征之一，与血液中的多种成分有关。全血黏度主要取决于血中红细胞压积的高低，也就是主要与红细胞多少有关，血浆黏度主要与血浆蛋白多少有关，尤其是纤维蛋白原。而血脂对血液的黏度影响并不大，高血脂的病人血液黏度往往仅轻微升高。
高血脂更确切地来说应称为血脂异常，包括高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度胆固醇血症和高甘油三酯血症等。其中，高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症对心血管危害最大。主要表现并不在对血液黏度的影响上，胆固醇会像水垢一样沉积于血管壁形成动脉粥样斑块，逐渐阻塞管腔引起心肌缺血和脑缺血；如果斑块破裂，就会形成急性血栓，引起脑卒中和心肌梗死。
吴炎主任强调，血稠和高血脂并不是一回事，用血稠来衡量高血脂不科学。血稠也不是预测将来会不会发生中风的指标，因为血稠就使用疏通血管的针剂更没有科学依据。
预防动脉粥样硬化，主要指的是要调节血脂治疗，其中低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，是首先要干预的目标。同时，也要控制好血压、血糖，戒烟，适当运动，保持均衡的膳食习惯。
“瘦人不易得高血脂吗？高血脂都是吃出来的吗？
对于由外因引起的高胆固醇，合理控制饮食、减肥是很有效的方法。血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后，体内甘油三酯水平明显升高；如进食过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食，也会引起血糖升高，继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高，因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。
但瘦人并不是一定血脂不高。有些人很瘦，吃的也还算健康，检查发现血脂却很高，这就很有可能就是内因出了问题，往往与患者的代谢有很大关系。血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的，也与基因和个体差异有关。 不管胖瘦，如果人体血管里的坏胆固醇越积越多，就会有罹患心脑血管疾病的危险。
除此之外，还要警惕儿童也会有高胆固醇。研究表明：动脉粥样硬化（导致心脏病发作的动脉狭窄）早在8岁时就会出现。美国儿科协会建议体重超重、患高血压或有心脏病家族病史的儿童从两岁起就检测胆固醇水平。患有高胆固醇的儿童应当限制对脂肪的摄入量，并多参加体育锻炼。
“高血脂应该吃什么、吃多少？
饮食疗法可以说是最“不花钱”的治疗方法，什么能吃、能否多吃都要注意，须根据营养成分与血脂的关系，选择适合的食物及量。北大人民医院临床营养科营养医师王勃诗给出了以下几点建议：
○王勃诗指出，单不饱和脂肪酸与血脂代谢呈正相关关系，橄榄油、茶油里边含有大量单不饱和脂肪酸，高脂血症患者多吃有好处。多不饱和脂肪酸主要指亚油酸、亚麻酸等产热脂肪酸，它的产热量占人体总热量需求的16%-20%，会使胆固醇水平降低17.6%-20.0%，心血管病的危险性降低16%-34%。
○多不饱和脂肪酸主要来自于深海鱼、坚果等。王勃诗建议，海鱼每周要吃到3次，而坚果类含热卡比较高，对于要限制总热量和控制体重的病人来说还是需要慎重考虑。大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等也含多不饱和脂肪酸，可列入食用名单。
○膳食纤维与血脂代谢呈正相关关系，可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维作用更强，主要来自于大麦、燕麦、豆类、水果等，建议正常成年人一天吃25-30毫克膳食纤维。
○维生素C属于水溶性维生素，可以促进胆固醇降解，增加体内胶原合成，防止脂质过氧化。主要来自于新鲜蔬菜水果，高脂血症患者可以常规补充水溶性维生素。
○维生素E属于脂溶性维生素，利于胆固醇的转运和排泄，主要来自于坚果类、动物内脏等。但维生素E过多易在体内储存，所以不建议每天进补。
○矿物质中的镁对心血管有保护作用，可以降胆固醇，降低冠状动脉张力，增加冠状动脉血流量。
王勃诗总结说，有高脂血症患者的家庭，三餐的正确打开方式应是：多吃玉米、荞面、燕麦等粗粮；烹调用油多采用豆油、玉米油、葵花籽油、芝麻油、橄榄油等；每天应保证摄入水果蔬菜1斤，脱脂牛奶及奶制品1袋，豆类、坚果各一把，还要多吃鱼虾。
此外，三餐需要特别注意的是烹调油的选用，王勃诗强调，含多不饱和脂肪酸的大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等，适合炖煮菜，用来炒菜的话尽量别冒烟；油酸含量最丰富的花生油、米糠油、芝麻油、菜籽油等，可用来炒菜、但最好别用来油炸。花生油要优先选优质压榨油。
单不饱和脂肪酸含量特别多的橄榄油、茶籽油等，耐热性比大豆油更好，氧化危险也比较小，所以可以选择性的用来炒菜、炖菜。但橄榄油分不同等级，市面上进口橄榄油的掺假现象相当常见，购买时切不要贪便宜，最好吃富有橄榄油清香的高级初榨橄榄油，或者吃国产茶籽油。
“家庭用油最好是在三类的不同油脂中替换，无论选择哪一种，都要记得，每日用量是25-30克/人。”王勃诗如是表示。
“吃保健品能调脂吗？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，保健品不同于药品，没有明确的降脂作用。更多的可能是对正常人的预防作用。因此，当血脂增高时，还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用，大家不用过分担心。只要在医生指导下服用，并定期监测相关指标，就能安全服用。
“降血脂的药物终归还是药，‘是药三分毒’，我吃保健品不也一样吗？不但没有副作用，也能降血脂。”对此，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科博士闫振文表示，目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用，但这都是企业的宣传，没有经过国家质监局的检验，更没有严格的临床研究与循证医学支持。
闫振文强调，高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，目前只能依靠药物进行控制。如果停药，多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平，这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失，脑卒中的风险必将增加。因此，在正常情况下，降脂治疗要长期坚持。
“不同人群的降脂标准一样吗？
不管是健康人群还是罹患慢病的人，化验单上的参考标准都一样。首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的，而是针对正常人群，也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素，没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群，这样的正常值显然就不再适用。不同人群的健康“标准数值”应该有所区别。要根据具体情况，依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。
现行血脂检验报告单中对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是否正常的参考区间，主要以正常人目标值为准，忽略了个性化指导。简单来说，对于健康人群来说，低密度脂蛋白胆固醇低于3.37毫摩尔/升就没问题，但是对于心血管病极高危人群，要控制在2.07毫摩尔/升以下才达标。
例如对于一个70岁的男性冠心病患者，放过支架，合并有糖尿病，就属于极高危人群，虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升，在化验单的“正常值”范围内，但对于他来说，未来10年发生心血管事件的风险是非常高的，所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下，远远低于化验单上标注的正常值。
“烟民的降脂标准为何更严格？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素，而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越严格。
“血脂正常后多久能停药？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖指出，对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，在坚持合理膳食，适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物，定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，需要终身服用降脂药。
郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张强认为：高血脂患者不应擅自停药，以免导致冠心病突发心肌梗死等严重后果。当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生于心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可以将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态、重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生率，但其前提必须是长期服用药物。短期或间断服药，无法长期有效地控制血脂，达不到逆转病变的血管或重塑血管的目的。因此，切不可擅自停药。
至于药物副作用的问题，患者在服用调脂药时，要根据医嘱密切观察身体有无不适，以便及时发现、及时处理，将药物副作用降低到最低限度。
“降血脂的“三大法宝”是什么？
沈阳市第五人民医院心内科主任刁青给出了控制胆固醇三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。
胆固醇1/3从食物中获得，通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，可以使胆固醇降低。调节饮食结构需要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物，增加摄入水果、蔬菜、面包和谷类食物。具有降血脂功能的食物有大蒜(每天早晨空腹吃糖蒜一到两个)、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。改善生活方式包括：减肥、戒烟、控制酒精摄入、增加有氧运动。
但是通过措施仍不能使血脂降至理想水平时，就必须药物治疗。因为2／3的胆固醇是由人体自身合成的，只有药物治疗才能进一步降低体内的胆固醇，达到治疗目标。
药物治疗不仅能降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。目前最有效的调整血脂的药物是他汀类和贝特类。
